PSEUDO ADHD/DDAI

Patologie e condizioni che mimano l’ADHD/DDAI

A cura del Dott. Claudio Ajmone

"Un'accurata diagnosi differenziale permette di scoprire la vera causa ed è un banco di prova per la nosografia ADHD/DDAI"

 

A - Problematiche Psicologiche

  1. Abusi Sessuali
  2. Maltrattamenti fisici
  3. Ambidestrismo
  4. Ansia da separazione
  5. Ansia generalizzata
  6. Bambini prodigio
  7. Bambini viziati
  8. Bambini indisciplinati
  9. Bambini adottati
  10. Bulimia
  11. Depressione
  12. Disoirdine da stress post traumatico
  13. Disturbo nella comprensione del linguaggio
  14. Disturbo Oppositivo-provocatorio
  15. Disturbi dell’Adattamento con sintomi di Disturbo della condotta
  16. Disturbo della Condotta
  17. Disturbi dell’Umore
  18. Disturbo ossessivo compulsivo
  19. Motivazione - mancanza di

    Disturbi specifici dell’apprendimento

  20. Disturbo del Calcolo
  21. Disturbo della Coordinazione Motoria (DSM-IV), Disturbo evolutivo specifico della funzione motoria (ICD- 10)
  22. Dislessia (Disturbo della Lettura)
  23. Disgrafia (Disturbi Specifici della scrittura o dell'espressione scritta)
  24. Fuzioni esecutive - misure cognitive
  25. Memoria di lavoro - deficit

    Disturbo pervasivo dello sviluppo

  26. Autismo infantile
  27. Sindrome di Rett
  28. Disturbo disintegrativo dell’infanzia
  29. Sindrome di Asperger
  30. Disturbi generalizzati dello sviluppo non altrimenti specificati (comprendenti l‘autismo atipico dell’ICD-1O)
  31. Sindrome iperattiva associata a ritardo mentale e movimenti stereotipati (ICD-10).
    ---------------------
  32. Enuresi
  33. Encopresi
  34. Fobia sociale
  35. Gioco d'azzardo


    36. Problemi situazionali-ambientali-familari-scolastici-qualità della vita

  36. Conflitti famigliari
  37. Carenza di cure
  38. Disordine bipolare nei genitori
  39. “Effetto dell’età relativa” nella classe scolastica
  40. Stress materno durante la gravidanza

    Psicosi

  41. Dissociativi
  42. Disturbo bipolare
  43. Disturbi di personalità
  44. Mania
  45. Schizofrenia
    46. ----------------
  46. Ritardo mentale ambientale
  47. Sindrome di Gilles de la Tourette
  48. Tics

    B - Patologie Mediche

  49. Accesso subclinico post traumatico
  50. akatisia
  51. Allergie
  52. Anemia
  53. Anestesia - esposizione multipla e/o prolungata in neonata e bambini piccoli
  54. Ascessi del Lobo frontale
  55. Asma bronchiale
  56. Caudato (anomalie funzionali)
  57. Cardiache (malattie e disfunzioni)
  58. cifosi cervicale
  59. Celiachia
  60. Cisti cerebrali
  61. Corea
  62. Corpo calloso - macro e micro anomalie strutturali specie nell'istmo
  63. Creatina e fosfcreatina ( Cr + PCr, basso livello nel lobo prefrontale destro)
  64. Dermatiti
  65. Diabete precoce
  66. Disbiosi del micobioma fungino e permeabilità intestinale
  67. disfunzione di svuotamento e incontinenza
  68. Emicrania
  69. Epilessia
  70. Ferite e danni alla testa
  71. Fibromialgia
  72. Ganglia basale - disregolazione nei circuiti


    73. Genetiche

  73. 5 HTT variante
  74. 10/3 DAT1 aplotipo (disattenzione spaziale)
  75. 16p13.11- eccessuiva duplicazione cromosomica
  76. BAIAP2
  77. BDNF variazione rs6265
  78. C-1291G - polimorfismo (rs1800544) nella region promoter del gene (alpha)2A-adrenoceptor (ADRA2A)
  79. Corpo calloso (anormalità micro e macrostrutturali)
  80. Deficienza della CoA-transferasi dei 3-oxoacidi
  81. Dopamina beta idrossilase (riduzione)
  82. DRD4-7r allele (Ulteriore presenza)
  83. Disordine primario di vigilanza (sindrome di Weinberg)
  84. Distrofia miotonica congenita o giovanile
  85. Emofilia
  86. Fenilchetonuria
  87. Ipotalamo-pituitaria-surrenale asse (disfunzionale)
  88. Incrementata attività nucleotidase cellulare
  89. Lunghezza del cromosoma Y
  90. Malattia di Wilson
  91. MAO-A variante
  92. MAO-B carenza piastrinica
  93. Mosaicismo trisomia 17
  94. NRXN1 delezione
  95. Padre over 45 al momento del concepimento
  96. PARKIN delezione
  97. Pars triangularis - riduzione ampiezza destra
  98. Processazione temporale delle informazioni carente
  99. Serotonina - recettore 1A receptor C-1019G polimorfismo del singolo nucleotide (HTR1A C-1019G SNP)
  100. SNP cromosoma 3p21 (polimorfismo a singolo nucleotide )
  101. SNP cromosoma 10q24 (polimorfismo a singolo nucleotide )
  102. SNP gene CACNA1C (calcium channel, voltage-dependent, L type, alpha 1C subunit)
  103. SNP gene CACNB2 (calcium channel, voltage-dependent, beta 2 subunit )
  104. Serotonina HRT1B gene 861G allele
  105. Sindrome di Aarskog-Scott
  106. Sindrome di Angelman
  107. Sindrome cromosoma 8 ad anello
  108. Sindrome di Dubowitz
  109. Sindrome di Down
  110. Sindrome di Klinefelter
  111. Sindrome di Prader-Willi
  112. Sindrome di Rett
  113. Sindrome feocromocitoma-paraganglioma
  114. Sindrome Smith-Magenis
  115. Sindrome di Williams
  116. Sindrmome velo-cardio-facciale
  117. Sindrome X fragile (sindrome di Martin Bell)
  118. SNAP25 (anomalie nelle dinamiche del calcio)
  119. Talamo (anormalità morfologiche)
  120. TaqI - polimorfismo del gene ANKK1 (DRD2)
  121. Val158Met COMT polimorfismo
  122. Ventro-Striatale riduzione


    123. Infezioni

  123. Adenoidite
  124. AIDS - Sindrome da immunodeficienza acquisita
  125. Candida Albicans
  126. Encefalite virale
  127. Enterovirus 71 (EV71)
  128. Meningite
  129. Tonsillite
  130. Streptococco Beta-Emolitico (infezione da)

    131. -------------
  131. Inalamento volontario o involontario di sostanze
  132. Integrazione sensoriale (disfunzione)
  133. Ipersensibilità elettrica
  134. Ipertensione primaria
  135. Ipertiroidismo
  136. Ipertrofia adenotonsillare e disordini respiratori ostruttivi del sonno
  137. Ipotiroidismo
  138. Ipoglicemia
  139. Ipossia (malattia cardiaca congenita, disordine del sonno, asma, deterioramento ventilatorio cronico, instabilità respiratoria)
  140. Ischemia-ipossia prenatale
  141. Legg-Calve-Perthes (malattia di)
  142. Lesioni del sistema colinergico corticale della porzione basale del cervello anteriore
  143. Linfociti - legame recettori colinergici muscanicici (l-MR) carente
  144. Lupus Eritematoso Sistemico
  145. Materia grigia -riduzione del volume
  146. Metabolici (disordini)
  147. Monoamino ossidasi delle piastrine - bassa attività
  148. Monossido di carbonio (avvelenamento da)
  149. Obesità
  150. Otite media
  151. Parassiti intestinali (infestazione)
  152. Parto (complicazioni da)
  153. Perinatali (fattori sfavorevoli)
  154. Porfiria
  155. Prenatali (scarsa salute e malnutrizione della madre, uso di droghe)
  156. Problemi spinali
  157. Putamen (alterazioni strutturali e funzionali del)
  158. Rinite allergica
  159. Ritardo mentale biologico e genetico
  160. Rene (malattia renale cronica)
  161. Sindrome delle gambe irrequiete
  162. Sindrome da fatica cronica (CFS)
  163. Sindrome fatale alcolica
  164. Sonno (disturbi del)
  165. Sistema di complemento (deficit nel sangue di proteine di difesa contro le infezioni virali e batteriche, es. proteina C4B)
  166. Substantia nigra - anormalità strutturale
  167. Tossine (esposizione alle)


    168. Tumori

  168. Cerebrali incipienti
  169. Neoplasie del Lobo frontale
  170. Neuroepiteliale disembrioplastico
  171. Neurofibromatosi tipi 1 (malattia di Von Recklinghausen)
  172. Neurofibromatosi di tipo 2
    ---------------
  173. Udito (disordine dei processi centrali auditivi)

    174. Vascolari cerebrali

  174. Vasculopatia lenticolostriata
    -------------

    Vista

  175. Acuità visiva lontano
  176. Acuità visiva vicini
  177. Convergenza
  178. Disfunzione accommodativa
  179. Inseguimento
  180. Integrazione visuomotoria
  181. Iperopia
  182. Stereopsi
  183. Visione del colore
    -------------
  184. Vivacità fisiologica

    C - Sostanze psicotrope

  185. Acido d-lisergico (LSD)
  186. Alcool
  187. Caffeina
  188. Cocaina
  189. Colle e aerosol (inalazione)
  190. Eroina
  191. Fenilciclidina (PCP)
  192. Marijuana
  193. Nicotina

    194. D- Alimentazione

  194. Allattamento al seno - carenza di

    195. ------------------

    Amminoacidi (carenza di)

  195. Fenilalanina
  196. Tirosina
  197. Triptofano
  198. Istidina
  199. Isoleucina
    ---------------------
  200. Calcio (carenza di)
  201. Conservanti alimentari
  202. Coloranti sintetici alimentari
  203. Dieta errata
  204. Ferro (carenza di)
  205. Glicirrizina - liquirizia (alto livello di)
  206. Iodio (carenza di)
  207. Magnesio ionico (carenza di Mg(2+)
  208. Malnutrizione
  209. Manganese (alto livello di)
  210. Magnesio (carenza di)
  211. Omega 3 (carenza di)
  212. Rame (carenza di)
  213. Vitamine (eccesso di)
  214. Vitamina B (carenza di)
  215. Zinco (carenza di)

    216. E - Situazioni Sfavorevoli

  216. Affaticamento
  217. Chemioterapia per il cancro
  218. Dolore fisico
  219. Fame
  220. Movimento (mancanza di esercizio)
  221. Nuove tecnologie (uso intensivo e/o precoce del computer, videogiochi, TV)

    222. MEDICINALI (principi attivi)

  222. Antiallergici da banco che contengono antistaminici o stimolanti
  223. Antibiotici: sovente causano stanchezza, un certo numero è stato associato con abnormalità mentali; es. cefalosporina
  224. Ossitocina sintetica
  225. Paracetamolo/acetaminofene/N-acetil-para-amminofenolo - usato durante la gravidanza
  226. Raffreddore: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
  227. Sinusite: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
  228. Sonniferi che compromettono la concentrazione e vigilanza


    229. Antiasmatici

  229. Antistaminici
  230. Ephedrine
  231. Pseudoephedrine
  232. Teofillina


    233. Antidepressivi

  233. Citalopram
  234. Escitalopram
  235. Fluoxetina
  236. Fluvoxamina
  237. Paroxetina
  238. Sertralina


    239. Antiepilettici

  239. Carbamazepina
  240. Divalprex Sodio
  241. Fenitoina
  242. Gabapentin


    243. Antipsicotici

  243. Aloperidolo
  244. Clorpromazina
  245. Flufenazina
  246. Olanzapina
  247. Proclorperazina
  248. Quetiapina
  249. Risperidone
  250. Tioridazina
  251. Tioxanteni


    252. Barbiturici

  252. Amobarbital
  253. Butabarbital
  254. Fenobarbital
  255. Pentobarbital
  256. Secobarbital


    257. Stimolanti del SNC, inclusi gli stessi farmaci usati per curare l’ADHD

  257. Desossiefedrina
  258. Destroamfetamine
  259. Metilfenidato
  260. Pemolina


    261. Tranquillanti minori, sedativi, sonniferi

  261. Alprazolam
  262. Clonazepam
  263. Clordiazepossido
  264. Diazepam
  265. Flurazepam
  266. Lorazepam
  267. Triazolam


    268. Stabilizzanti dell'umore

  268. Litio carbonato
  269. Verapamil


    270. Steroidi

  270. 4-chlorodehydromethyltestosterone
  271. Betametasone
  272. Boldenone Undecilenato
  273. Dexametasone
  274. Fluossimesterone
  275. Mesterolone
  276. Metandrostenolone/ metandienone
  277. Metenolone Enantato
  278. Mibolerone
  279. Nandrolone Decaonato
  280. Nandrolone Fenilpropionato
  281. Ossimetolone
  282. Ossandrolone
  283. Stanozololo
  284. Trenbolone
  285. Testosterone (variamente esterificato)
  286. Prednisone


    287. Vaccini

  287. contenenti mercurio

    288. F - Inquinamento Ambientale

  288. Alluminio (alti livelli)
  289. Annusamento volontario o involontario di sostanze quali colle o prodotti per la casa
  290. Arsenico
  291. Bisfenolo
  292. Cadmio
  293. DDT
  294. Fluoro (Esposizione prenatale)
  295. Fluoruro
  296. Ftalati
  297. Idrocarburi policiclici aromatici
  298. Inquinamento atmosferico connesso al traffico (TRAP)

    299. Insetticidi

  299. Acetamiprid (inalazione durante la gravidanza)
  300. imidacloprid (inalazione durante la gravidanza)

    Insetticidi piretroidi

  301. Alletrina
  302. Bifentrin
  303. Ciflutrin
  304. Cipermetrina
  305. Cifenotrin
  306. Deltametrina
  307. Esfenvalerate
  308. Etofenprox
  309. Fenotrina
  310. Fenvalerate
  311. Flucitrinato
  312. Flumetrina
  313. Imiprotrina
  314. Lambda-cialotrina
  315. Metofluthrin
  316. Permetrina
  317. Prallethrin
  318. Resmethrin
  319. Silafluofen
  320. Sumithrin
  321. Tau-fluvalinato
  322. Teflutrin
  323. Tetrametrina
  324. Tralometrina
  325. Transflutrina

    326. ---------------------------------
  326. Mercurio (alto livello di)
    ---------------------------------

    Pesticidi organofosfati

  327. Azinfos metile
  328. Clorpirifos
  329. Diazinon
  330. Dichlorvos
  331. Melation
  332. Metil paration
  333. Paration
  334. Phosmet
  335. Tetrachlorvinphos
    --------------------
  336. PCB (policlorobifenili)
  337. Piombo (moderati o alti livelli di)
  338. Polifluoroalchile

    339. Ritardanti di fiamma bromurati

  339. Eteri bifenili polibromurati (PBDE), almeno otto – plastiche, articoli tessili, corpi elettronici, sistemi di circuiti
  340. Esabromociclododecani (HBCDD) – isolamento termico nell’edilizia
  341. Tetrabromobisfenolo A (TBBPA) e altri fenoli – circuiti stampati, termoplastiche (soprattutto nei televisori)
  342. Bifenili polibromurati (PBB) – dispositivi di largo consumo, articoli tessili, schiume plastiche
  343. Altri ritardanti di fiamma bromurati emergenti e nuovi
    ---------------------------
  344. Triclorofenolo
  345. Tabacco: fumo di seconda e terza mano


Questa è la tabella 2 delle linee guida elaborate dalla Società Italiana di Neuropsichiatria dell'Infanzia e dell'Adolescenza (SINPIA)

e adottate dal nostro Istituto Superiore di Sanità (ISS) che indica le patologie su cui viene fatta la diagnosi differenziale.



Tab. 2. Diagnosi differenziale e comorbidità (?)


Disturbi Psichiatrici

  1. Disturnbo Oppositivo-provocatorio
  2. Disturbo di Condotta
  3. Disturbi dell’Umore
  4. Disturbo bipolare
  5. Disturbi d’ansia
  6. Disturbo ossessivo compulsivo
  7. Disturbi dell’Adattamento con sintomi di D. della condotta
  8. Sindrome di Gille de la Tourette /tic multipli
  9. Disturbi di personalità
  10. Disturbi specifici dell’apprendimento.
  11. Ritardo mentale
  12. Disturbo pervasivo dello sviluppo

    13. Disturbi neurologici e Patologie Mediche

  13. Disturbi sensitivi ( sordità defict visivo)
  14. Effetti indesiderati di farmaci (antistaminici, betaagonisti, benzodiazepine, fenobarbital)
  15. Epilessia
  16. Patologie tiroidee
  17. Ascessi, neoplasie del Lobo frontale,
  18. Trauma cranico
  19. Abuso di sostanze
  20. Intossicazione da piombo

    Disturbi di sviluppo

  21. Vivacità fisiologica
  22. Problemi situazionali, ambientali, familari.
  23. Inadeguato supporto scolastico (lieve ritardo o ,viceversa, particolare vivacità intellettiva con programmi scolastici “standard”)
  24. Alterato supporto ambientale, sociale, familiare (ambiente caotico, divorzio, abbandono, abuso)

Come si può notare la casistica è notevolmente ridotta rispetto all'elenco precedente. Ciò significa che c'è un forte rischio di fare diagnosi sbagliate dando potenti e pericolosi psicofarmaci a bambini che non hanno l'ADHD. Di fatto la teroria genetica dell'ADHD depista i medici dall'indagare le vere cause dei problemi comportamentali e di apprendimento, con grave danno per questi pazienti.

 


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