AUSL 04 L’Aquila

U.O. di Dermatologi e Centro Allergologico

Primario: Prof. G. Bologna

S.I.A.

A.M.S.A.

Sowen-C.S.S.A.

 

 

 

Il dermatologo agopuntore nella patologia dei genitali esterni·

Autore: Carlo Di Stanislao

 

 

 

 

 

Riassunto: si riferisce di uno studio cinico sull’impiego dell’agopuntura nella patologia dei genitali esterni sia maschili sia femminili. Si forniscono dati sulla diagnosi energetica, sui punti utilizzati e sui risultati ottenuti. In chiusura si riporta un piccola ricerca sul prurito a beve termine fra agopuntura ed antistaminico anti-H1.

 

Parole chiave: genitali esterni, prurito, agopuntura.

 

Summary: the efficacy of acupuncture treatment in male and female extern genitalia pruritus is refereed by two clinical different trials. Energetic diagnosis and different acupoints selected are indicate.

 

Key words: extern genitalia, pruritus, acupuncture.

Introduzione

 

La patologa dei genitali esterni sia femminili sia maschili riconosce diverse etiologie ed è dominata dal prurito1 L’anatomia, i fenomeni di macerazione, il grattamento e l’uso di topici incongrui spesso confonde la diagnosi2 Nelle Tab. 1 e 2 riportiamo le cause più frequenti di prurito genitale1 2 ed espresso a tre punti (+ = lieve; ++ = medio; +++ = intenso) la gravità del prurito. 

 

 

 

 

 

Naturalmente, se si escludono tutte le sopraelencate cause organiche, sono possibili fenomeni di tipo funzionale a sfondo emotivo ed ansioso, più spesso con note depressive.3

Va in ogni modo ricordato che il prurito cronico è, nel 90% dei casi, da ricondursi a cause organiche4. Inoltre non vanno trascurate le affezioni ulcerative di tipo venereologico, oggi in aumento a causa dell’HIV e della multirazzialità sociale5.

Un attento esame obiettivo locale e generale, l’ispezione dei linfonodi inguinali, l’esame colturale e, talvolta, istologico, sono necessari per una corretta diagnosi1 2.

L’azione dell’agopuntura sul prurito è abbastanza ben documentata4 6, anche se s'ignora il ruolo fisiopatologico 7

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Studi Clinici 

 

In 18 mesi di visite ambulatoriali (dicembre 1998-giugno 1999) abbiamo avuto su un totale di 3.810 consultazioni, solo 79 casi di affezioni dei genitali esterni (2,07%). La distribuzione per sesso ed etiologia è riportata nella Fig. 1.

A tutti i pazienti con affezioni genitali è stata prospettata una terapia combinata con farmaci  convenzionali ed aggiunta di agopuntura bisettimanale, illustrando i vantaggi derivati da tale trattamento e gli eventuali rischi ed effetti collaterali8. La percentuale d'accettazione è riportata nella Fig. 2.

Circa il numero di sedute si è passati da un minimo di 4 ad un massimo di 20, ma la norma è stata di 11-16 (Fig. 3).

Circa la diagnosi energetica9 10 abbiamo riscontrato (Fig. 4) soprattutto Vuoto di Yang di Milza con accumulo di Umidità, Vuoto di Yin di Fegato e Rene con Calore Vuoto, Vuoto di Sangue e liberazione di Vento, Umidità-Calore al Fegato ed alla Vescica Biliare, mentre rari sono stati i casi di turbe di Chong e Dai Mai 11.

Circa le correlazioni più espressive fra biomedicina e diagnosi energetica, si veda la Tab. 3.

 

 

 

 

Alcuni punti sono stati comuni per tutti i pazienti, mentre altri diversi per etiologia, (Tab. 4).

 

 

 

 

Per quanto concerne i risultati sono stati valutati (durata della patologia, intensità del prurito, essudazione) da dermatologici esterni allo studio (Fig. 5).

Inoltre, nel periodo aprile-giugno 1999, abbiamo condotto una seconda ricerca agopuntura versus mizolastina in due gruppi di sei pazienti ciascuno, arruolati in modo consecutivo ed assegnati mediante sorteggio ai due trattamenti, al fine di favorire la comparabilità dei risultati12.

L’agopuntura è stata giornaliera e la mizolastina data al mattino in dosi unitarie di 10 mg.

Il trattamento ha avuto una durata di 10 giorni.

I punti selezionati e le caratteristiche anatomiche ed energetiche sono riportate in Tab. 5.

Il risultato (espresso come riduzione del prurito) è riportato nella Fig. 6.

Fino al terzo giorno l’antistaminico è stato più efficace dell’agopuntura ma, successivamente, l’agopuntura ha controllato meglio il prurito. L’applicazione del test esatto di Fisher e del mid-P-value13, ha mostrato differenze finali espressive in favore dell’agopuntura.

 

 

 

Gli aghi (Seirin a perdere da 0,30 X 30 mm) erano manipolati sino al “deqi” solo all’inizio delle singole sedute. Queste hanno avuto una durata di 30 minuti.

 

Conclusioni

 

Il prurito può essere considerato una sorta di dolore a bassa intensità e, forse per questo, l’agopuntura può essere efficace14

La prima delle due ricerche si configura come studio non controllato e pertanto il risultato può grossolanamente dividersi in “responders” (90%) e “non-responders” (10%), senza discriminare sull’eventuale effetto placebo e sul “bias ottimistico del medico”, anche se la valutazione è stata effettuata da specialisti non agopuntori ed esterni allo studio15.

La II ricerca è stata realizzata come studio controllato randomizzato (RCT) e la differenza dell’agopuntura rispetto ad un farmaco attivo. è emersa in modo evidente.

Tuttavia la bassa numerosità rende i risultati non sufficientemente forti per considerazioni di tipo conclusivo

 

 

Bibliografia