Disordini dell'umore occulti in 104 coerenti bambini segnalati per il trattamento

del disordine da deficit di attenzione/iperattività in una clinica di salute mentale pubblica.

Dilsaver SC, Henderson-Fuller S, Akiskal HS.

Rio Grande City Texas Community Mental Health Mental Retardation Clinic, Rio Grande City, TX, USA.

StevenDilsaver@aol.com

OBIETTIVO: Accertare la prevalenza dei disordini di umore fra i bambini prepuberali coerentemente valutati che si presentano per il trattamento di disordine da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) in una clinica di salute mentale della Comunità. METODO: 104 bambini hanno ricevuto le valutazioni sistematiche destinate ad identificare gli individui che rispondono ai test di verifica del DSM-IV per disordine depressivo maggiore (MDD), mania e ADHD. “Standard„ e “modificati„ test di verifica per la mania sono stati impiegati. I test di verifica modificati, in uno sforzo di minimizzare le diagnosi falso-positive di mania, hanno richiesto la presenza di euforia e/o la fuga delle idee.Un bambino che soddisfava i criteri dell'MDD, o entrambi i set di criteri per la mania, fu categorizzato come affetto da disturbi dell'umore I disordini di umore nei parenti di primo-grado sono stati valutati usando un'intervista sistematica. I dati dal 2000 al 2002 sono stati riuniti. RISULTATI: Sessantadue bambini (59.6%) avevano un disordine di umore. Rispetto a coloro che non avevano un disordine di umore, avevano 3.3 volte più probabilità (54.8% contro 16.7%) di avere una storia di famiglia di qualche disordine affettivo (p <.0001) e 18.3 volte più probabilità (43.5% contro 2.4%) di avere una storia di famiglia di disordine bipolare (p <.0001). Venti (32.3%) bambini con e nessun senza disordine di umore hanno avuto caratteristiche psicotiche (p <.0001). Rispetto a quelli che hanno raggiunto solo i criteri standard per la mania, quelli che raggiungevano i criteri modificati avevano 9.1 volte più probabilità (69.8% contro 7.7%) di avere una storia di famiglia con disordine affettivo (p <.0001) e 7.3 volte più probabilmente (55.8% contro 7.7%) di avere una storia di famiglia di disordine bipolare (p =.002). CONCLUSIONE: Bambini che presumibilmente hanno ADHD spesso hanno malattia affettiva non riconosciuta. I nostri risultati sostengono il punto di vista che i bambini che raggiungono i criteri modificati per la mania hanno disordine bipolare vero. Questi risultati, che sono stati derivati nel corso del trasporto dei servizi clinici sistematici in una clinica mentale di salute della Comunità, sono consistenti con quelli ottenuti nella ricerca che suggeriscono che i bambini che si presentano con ADHD hanno spesso disordini occulti di umore, particolarmente bipolarità non riconosciuta. Suggeriamo che i clinici che incontrano bambini con le caratteristiche prominenti di ADHD indaghino circa la presenza di euforia e fuga delle idee. Asseriamo che la presenza di queste manifestazioni “classiche„ di mania suggerisce fortemente la presenza di bipolarità occulta, anche se il corso della malattia al contrario devia dalle descrizioni “classiche„.