Sindrome delle gambe irrequiete e disordine di deficit di attenzione-iperattività: una recensione della letteratura.

Cortese S, Konofal E, Lecendreux M, Arnulf I, Mouren MC, Darra F, Dalla Bernardina B.

Service de Psychopathologie de l'Enfant et de l'Adolescent, Hopital Robert Debre, Paris, France. neurosamu@tin.it

OBIETTIVO DI STUDIO: Per recensire la prova sull'associazione fra la Sindrome delle gambe irrequiete (RLS) ed il disordine di deficit di attenzione-iperattività (ADHD), discutere i meccanismi ipotetici sottostanti a questa associazione e per considerare l'interesse potenziale per i trattamenti farmacologici comuni della RLS e dell'ADHD quando co-accadono. METODO: Una ricerca di PubMed. RISULTATI: In campioni clinici, fino al 44% dei soggetti con ADHD è stato trovato avere la RLS o sintomi di RLS e fino al 26% dei soggetti con RLS è stato trovato avere avere sintomi di ADHD o ADHD. Parecchi meccanismi possono spiegare questa associazione. La rottura di sonno connessa con la RLS ha potuto condurre alla inattenzione, umore nero ed a superattività paradossale. Le manifestazioni giornaliere di RLS, quali irrequietezza e disattenzione, hanno potuto imitare i sintomi di ADHD. Alternativamente, la RLS ha potuto essere comorbile con l'ADHD idiopatico. Soggetti con RLS e un sottoinsieme dei soggetti con ADHD hanno potuto condividere una disfunzione comune della dopamina. La prova limitata suggerisce che alcuni agenti dopaminergici, quali levodopa/carbidopa, pergolide e ropinirolo, possono essere efficaci in bambini con RLS connesso con i sintomi di ADHD. CONCLUSIONI: Anche se ancora limitata, la prova dagli studi clinici dimostra un'associazione fra i sintomi di RLS e di ADHD o di ADHD. Ulteriori studi clinici seguendo i test di verifica e le procedure standard sono necessari migliorare la valutazione il grado dell'associazione. Studi epidemiologici sono richiesti per valutare il rapporto fra i sintomi di RLS e di ADHD in campioni non clinici. Ulteriori indagini dovrebbero richiamare i meccanismi di fondo del rapporto fra RLS ed ADHD. Parecchi agenti dopaminergici sembrano essere trattamenti promettenti per la RLS connessa con i sintomi di ADHD. Fin qui, tuttavia, l'assenza degli studi controllati e ciechi non permette raccomandazioni basate su prove.