Bhutta AT, Cleves MA, Casey PH, Cradock MM, Anand KJ.

Department of Pediatrics, Arkansas University for Medical Sciences, Little Rock, USA.

CONTESTO: I risultati cognitivi e del comportamento dei bambini in età scolare che sono nati pretermine sono stati segnalati estesamente. Molti di questi studi hanno difetti metodologici che precludono una valutazione esatta dei risultati a lungo termine della prematurità. OBIETTIVO: Per valutare l'effetto della nascita prematura sulla cognizione e il comportamento in bambini in età scolare. FONTI DEI DATI: Ricerca di MEDLINE (1980 a novembre del 2001) degli articoli in lingua inglese, completata da una ricerca manuale dei file personali effettuata da 2 degli autori. SELEZIONE DEGLI STUDI: Abbiamo incluso gli studi di caso-controllo che segnalano i dati cognitivi e/o del comportamento dei bambini che erano nati pretermine e che sono stati valutati dopo il loro quinto compleanno se la percentuale di logoramento era meno del 30%. Dai 227 studi controllati, sono stati selezionati dati cognitivi da 15 studi e dati del comportamento da 16 studi. ESTRAZIONE DI DATI: Dati della popolazione demografica, sulle caratteristiche degli studi, e sui risultati cognitivi e del comportamento sono stati estratti da ogni studio, sono stati digitati in un database personalizzato e sono stati rivisti due volte per minimizzare l'errore. Le differenze fra i punteggi cognitivi medi dei casi ed i controllo sono state riunite. L'omogeneità attraverso gli studi è stata testata formalmente usando un metodo basato sulla varianza generale e graficamente usando i diagrammi di Galbraith. I modelli di regressione lineari di meta-analisi per esplorare l'effetto del peso alla nascita e dell'età di gestazione sui risultati cognitivi erano aderenti. I relativi rischi specifici di studio (RRs) sono stati calcolati per l'incidenza del disordine di deficit di attenzione/iperattività (ADHD) e sono stati riuniti. La valutazione di qualità degli studi è stata effettuata sulla base di una scala a 10 punti. La tendenza delle pubblicazioni è stata esaminata usando i diagrammi ad imbuto modificati di Begg e formalmente è stata testata usando il metodo di regressione lineare ponderato di Egger. SINTESI DEI DATI: Fra i 1556 casi e i 1720 di controllo, quelli di controllo hanno avuto punteggi cognitivi significativamente più alti rispetto ai bambini che erano nati prematuri (differenza media ponderale, 10.9; intervallo di confidenza [IC] 95% , 9.2-12.5). I punteggi cognitivi medi dei casi nati prematuri e di quelli di controllo nati a termine erano direttamente proporzionali al loro peso di nascita (R(2) = 0.51; P<.001) ed età di gravidanza (R(2) = 0.49; P<.001). L'età alla valutazione non ha avuta correlazione significativa con la differenza media nei punteggi cognitivi (R(2) = 0.12; P = 20). I bambini nati pretermine hanno mostrato incrementi nei comportamenti di esternalizzazione e interiorizzazione nell'81% degli studi ed hanno avuti più di due volte la RR per sviluppare ADHD (RR pooled, 2.64; IC 95%, 1.85-3.78). Nessuna differenza è stata notata nella cognizione e nei comportamenti basati sulla qualità dello studio. CONCLUSIONI: I bambini che erano nati pretermine sono a rischio per i ridotti punteggi cognitivi al test ed la loro immaturità alla nascita è direttamente proporzionali ai punteggi cognitivi medi all'età scolastica. I bambini nati pretermine inoltre mostrano un'aumentata incidenza di ADHD e di altri comportamenti.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12169077&query_hl=11