Am J Psychiatry. 1998 Feb;155(2):264-71.

Disordini neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati con infezioni streptococciche: descrizione clinica dei primi 50 casi.

Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, Mittleman B, Allen AJ, Perlmutter S, Lougee L, Dow S, Zamkoff J, Dubbert BK.

Section on Behavioral Pediatrics, NIMH, Rockville Pike, Bethesda, MD 20892-1381, USA.

swedos@irp.nimh.nih.gov

OBIETTIVO: Lo scopo di questo studio era descrivere le caratteristiche cliniche di un nuovo gruppo si pazienti con disordine ossessivo-compulsivo (OCD) e disordini di tic, indicati come disordini neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici connessi con le infezioni (gruppo streptococcico A beta-emolitico [GABHS]) streptococciche (PANDAS). METODO: Gli autori hanno effettuato una valutazione clinica sistematica di 50 bambini che hanno risposto ai criteri di tutti i cinque seguenti test di verifica diagnostici: presenza di OCD e/o di un disordine di tic, inizio prepuberale del sintomo, corso episodico di severità del sintomo, associazione con le infezioni GABHS ed associazione con le anomalie neurologiche. RISULTATI: L'inizio del sintomo dei bambini era acuto e drammatico, innescato tipicamente tramite le infezioni GABHS ad un'età molto giovane (media = 6.3 anni, deviazione standard = 2.7, per i tics; media = 7.4 anni, deviazione standard = 2.7, per OCD). Il decorso clinico dei PANDAS è stato caratterizzato da un modello di ricadita-remissione del sintomo con comorbilità psichiatrica significativa che accompagna le esacerbazioni; labilità emozionale, l'ansia di separazione, paura di incubi notturni ed i rituali dell'andare a letto, deficit cognitivi, comportamenti oppositivi e l'iperattività motoria erano particolarmente comuni. L'inizio del sintomo è stato innescato tramite l'infezione GABHS per 22 (44%) dei bambini e dalla faringite (nessuna coltura della gola ottenuta) per 14 altri (28%). Fra i 50 bambini; vi erano 144 episodi separati dell'esacerbazione del sintomo; 45 (31%) sono stati associati con documentata infezione GABHS, 60 (42%) con sintomi della faringite o dell'infezione respiratoria superiore (nessuna coltura della gola ottenuta) e sei (4%) con esposizione di GABHS. CONCLUSIONI: I test di verifica di funzionamento diagnostici sembrano caratterizzare esattamente un gruppo paziente omogeneo in cui le esacerbazioni del sintomo sono innescate tramite le infezioni di GABHS. L'identificazione di un tal sottogruppo terrà conto la prova dei modelli della patogenesi, così come lo sviluppo delle nouve strategie di trattamento e di prevenzione.