Enterocolite in bambini con i disordini dello sviluppo.
Wakefield AJ, Anthony A, Murch SH, Thomson M, Montgomery SM, Davies S, O'Leary JJ, Berelowitz M, Walker-Smith JA.
University Department of Medicine, Royal Free and University College Medical School, London, United Kingdom.
OBIETTIVO: La patologia intestinale, cioè, la iperplasia nodulare linfoide ileocolica (LNH) ed infiammazione mucosa, è stata descritta in bambini con disordini dello sviluppo. Questo studio descrive alcune delle caratteristiche endoscopiche e patologiche in un gruppo di bambini con disordini dello sviluppo (bambini affetti) che è associato con sintomi di regressione del comportamento delle viscere e li paragona ai controllo pediatrici. METODI: Ileocolonscopia e biopsia sono state effettuate su 60 bambini affetti (età mediana 6 anni, gamma 3-16; maschi 53). Le diagnosi inerenti allo sviluppo erano autismo (50 pazienti), sindrome di Asperger (cinque), disordine disintegrativo (due), disordine da deficit di attenzione iperattività (ADHD) (uno), schizofrenia (uno) e dislessia (uno). La severità della LNH ileale fu classificata (0-3) in entrambi i bambini affetti e 37 di controllo con sviluppo normale (età mediana 11 anni, gamma 2-13 anni) che sono stati studiati per possibile malattia infiammatoria delle viscere (IBD). Le sezioni del tessuto sono state riviste da tre patologi e sono state valutate su un formulario standard. I dati sono stati comparati alle biopsie ileocoliche di 22 bambini istologicamente normali (controllo) e di 20 bambini con il coliti ulcerative (UC), valutando in un modo identico. Gli agenti patogeni dell'intestino sono stati cercati ordinariamente. RISULTATI: La LNH ileale era presente in 54 dei 58 (93%) dei bambini affetti ed in cinque dei 35 (14.3%) di controllo (p < 0.001). La LNH colonica era presente in 18 dei 60 (30%) bambini affetti ed in due dei 37 (5.4%) di controllo (p < 0.01). Istologicamente, la iperplasia follicolare reattiva era presente in 46 delle 52 (88.5%) biopsie ileali dei bambini affetti ed in quattro dei 14 (29%) con UC, ma non nei controllo non-IBD (p < 0.01). L'ileite attiva era presente in quattro dei 51 (8%) bambini affetti ma non nei controllo. La colite cronica è stata identificata in 53 dei 60 (88%) bambini affetti rispetto ad uno dei 22 (4.5%) di controllo e in 20 su 20 (100%) con UC. I punteggi di frequenza e della severità di infiammazione erano significativamente più alti in entrambi i bambini affetti e quelli con UC, rispetto ai controllo (p < 0.001). CONCLUSIONI: Una nuova variante della malattia infiammatoria delle viscere è presente in questo gruppo di bambini con i disordini inerenti allo sviluppo.