Lesioni cerebrali in pretermine: conseguenze e compensazione.

Krageloh-Mann I, Toft P, Lunding J, Andresen J, Pryds O, Lou HC.

Department of Child Neurology, Children's Hospital University of Tubingen, Germany.

Ventinove bambini ad alto-rischio nati pretermine, da un gruppo con misure cerebrali di flusso sanguigno (CBF) nei primi 2 giorni di vita, sono stati esaminati prospetticamente all'età di 5.5-7 anni neurologicamente, neuropsicologicamente e con immagine di risonanza magnetica (MRI). Sono stati confrontati con 57 bambini di controllo in termini di neurologia e neuropsicologia. MRI anormale è stato trovato in 19 bambini. La bassa irrorazione dell'ossigeno al cervello è stata trovata in 63% di loro, contrariamente al 12.5% in quelli con MRI normale, indicante ipossia-ischemia neonatale come fattore importante. Le anomalie di MRI erano principalmente lesioni periventricolari (n = 19), particolarmente leucomalacia periventricolari (PVL, n = 17). Tre dei bambini molto pretermine hanno avuti atrofia cerebellare severa oltre che anomalie periventricolari relativamente lievi. L'MRI ha mostrato le componenti morfologiche specifiche per le inabilità principali, per esempio CP spastico (coinvolgenti i tratti motori), ritardo mentale (vasta riduzione bianca bilaterale della materia o atrofia cerebellare) e danno visivo severo (coinvolgenti ritardo ottico severo). Una correlato morfologico per le inabilità secondarie, cioè variazioni funzionali nelle prestazioni motorie o nell'intelligenza, non è stata trovata, ad eccezione dei sintomi di disordine da deficit di attenzione iperattività che sono stati collegati con le anomalie lievi della MRI. Ciò potrebbe significare che riguardo alle funzioni cognitive, le lesioni periventricolari lievi o unilaterali della MRI potrebbero essere compensate. Tuttavia, come fra i pretermine senza ritardo mentale (n = 19), il quoziente d'intelligenza era generalmente e significativamente più basso che nel gruppo di controllo; altro, fattori patogenetici più cronici, non rilevabili con MRI da solo, possono svolgere un ruolo.