Prevalenza del disordine da deficit di attenzione/iperattività tra gli abusatori di sostanze.
Schubiner H, Tzelepis A, Milberger S, Lockhart N, Kruger M, Kelley BJ, Schoener EP.
Department of Internal Medicine, Wayne State University School of Medicine, Detroit, Mich. 48207, USA.
BACKGROUND: Questo studio cross-sectional ha cercato di determinare la prevalenza del disordine da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) e disordine della condotta fra gli adulti ammessi in 2 centri di trattamento da dipendenza chimica. È stato supposto che l'ADHD da solo o congiuntamente al disordine della condotta fosse sovrarappresentato in una popolazione di pazienti con disordini di uso di sostanze. psicoattive. METODO: Duecentouno partecipanti sono stati selezionati a caso da 2 centri di trattamento da dipendenza chimica. Le interviste cliniche standardizzate sono state condotte usando l'intervista clinica strutturata per il DSM-IV, l'Addiction Severity Index ed i criteri di verifica del DSM-IV per l'ADHD. L'affidabilità per le categorie diagnostiche sono state stabilite usando il Cohen kappa ed i sottogruppi di individui con e senza ADHD e disordine della condotta sono stati confrontati. RISULTATI: Quarantotto (24%) dei partecipanti ha raggiunto i criteri del DSM-IV per l'ADHD. La prevalenza di ADHD era 28% negli uomini (30/106) e 19% nelle donne (18/95; NS). Settantanove partecipanti (39%) hanno ha raggiunto i criteri per il disordine della condotta e 34 di questi individui inoltre avevano l'ADHD. In generale, gli individui con ADHD (rispetto a quelli senza ADHD) avevano più probabilità di aver avuto incidenti con veicoli a motore. Le donne con ADHD (in confronto alle donne senza ADHD) avevano un più alto numero di trattamenti per abuso di alcool. Gli individui con disordine della condotta (in confronto a quelli senza disordine della condotta) erano più giovani, avevano avuto un numero più grande di lavori come adulti ed avevano più probabili da ripetere un grado a scuola, di avere disabilità di apprendimento, di essere sospesi o espulsi dalla scuola, di avere un'età più giovane all'insorgenza della dipendenza dall'alcool ed aver avuto un numero più grande di trattamenti per abuso di droga. Avevano più probabili avere una anamnesi di abuso a lungo termine e/o di dipendenza da cocaina, stimolanti, allucinogeni e/o canapa. CONCLUSIONE: Una sovrarappresentazione significativa di ADHD esiste fra i ricoverati con disordini di uso di sostanza psicoattiva. Oltre due terzi di quelli con ADHD in questo campione inoltre ha risposto ai test di verifica per il disordine della condotta. Il nostro campione ha avuto una sovrapposizione molto grande fra ADHD e disordine della condotta, e le comorbilità principali identificati qui erano attribuibili in gran parte alla presenza di disordine della condotta. Gli individui che manifestano il disordine della condotta e/o ADHD rappresentano una proporzione significativa di quelli che ricerca un trattamento per i disordini di uso di sostanza psicoattiva. Sembrano avere comorbilità più grande e possono trarre beneficio da un metodo di trattamento che richiama queste comorbilità specificamente con le terapie mediche e del comportamento.