Comorbilità in psichiatria infantile: è la comorbilità della mania pediatrica e ADHD realmente così alta?

Balazs J, Gadoros J.

Vadaskert Gyermekpszichiatriai Korhaz es Szakambulancia; Beregszasz u. 145, Budapest, 1112 Hungary. jubalazs@axelero.hu

OBIETTIVO: Lo scopo del nostro studio era studiare i motivi possibili della diagnostica di comorbilità nei disordini psichiatrici del bambino, con un'attenzione speciale per la comorbilità della sindrome da deficit di attenzione-iperattività e di mania (ADHD). METODO: Usando la Mini International Neuropsychiatric Interview Kid (M.I.N.I. Kid) abbiamo esaminato 112 bambini sotto i 18 anni ammessi nell'ospedale Children's Psychiatric Hospital . Per tutti i bambini, le diagnosi migliori sono state fatte da uno psichiatra infantile indipendente, che era cieco alle diagnosi del M.I.N.I. Kid. Sei bambini sono stati diagnosticati avere disordine pervasivo dello sviluppo dal clinico indipendente, i loro dati sono stati esclusi. In questo modo i dati di 106 bambini sono stati inclusi nell'analisi statistica. RISULTATI: Comorbilità: Sulla base del M.I.N.I. Kid test le diagnosi di comorbilità sono state trovate nel 74,53% dei bambini e il 51,90% dei bambini con diagnosi comorbile hanno avuto tre diagnosi o più concomitanti. Il numero massimo delle diagnosi ottenute simultaneamente dal M.I.N.I. Kid era 9. Il M.I.N.I. Kid ha prodotto in media 2,58 diagnosi per un bambino. Lo psichiatra infantile indipendente ha fatto diagnosi di comorbilità nel 25,47% dei bambini. Il numero massimo delle diagnosi fatte per un bambino dallo psichiatra infantile indipendente era 2. Lo psichiatra infantile indipendente ha fatto in media 1,25 diagnosi per ogni bambino. Episodio Manico/ipomaniacale: Sulla base del M.I.N.I. Kid l'episodio maniacale è stato diagnosticato nel 14,15% dei bambini e l'episodio ipomaniacale nel 6.60% di loro, mentre lo psichiatra indipendente non ha diagnosticato queste condizioni in nessuno dei i bambini. Il 99,33% dei bambini con episodio maniacale sono stati diagnosticati insieme ad ADHD dal M.I.N.I. Kid. Nel 57,14% di quei casi, dove il M.I.N.I. Kid ha diagnosticato un episodio ipomaniacale, esso ha trovato simultaneamente l'ADHD. Lo psichiatra indipendente ha trovato ADHD nel 73,33% dei bambini con la diagnosi di episodio maniacale e nel 57,14% dei bambini con episodio ipomaniacale determinato dal M.I.N.I. Kid. CONCLUSIONI: Le differenze considerevoli trovate nel numero di diagnosi fatte usando il M.I.N.I. Kid e dallo psichiatra infantile indipendente può indicare una possibile sopra-sensibilità delle interviste strutturate e delle caratteristiche dei sistemi diagnostici: parecchi disordini hanno sintomi di sovrapposizione, rendendo le diagnosi differenziali difficili.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16462006&query_hl=1&itool=pubmed_docsum