Disordine dissociativo nei bambini. Studio di un caso.

Donfrancesco R, Dell'Uomo A, Mugnaini D, Palla B.

Unit of Mental Health Protection and Rehabilitation of Development Age, La Scarpetta Hospital, Rome, Italy. lascarpetta@libero.it

Il disordine dissociativo è ben noto nell'età adulta ma in molti casi comincia nell'infanzia dove non è preso solitamente in considerazione, raramente è diagnosticato e spesso si sbaglia con i disordini borderline. Nell'infanzia la dissociazione è ben definita: in un senso dimensionale dalla presenza dei sintomi di dissociazione oltre 2 deviazioni standard e da un punto di vista categoriale dalla presenza dei sintomi primari. Abbiamo fatto una valutazione psichiatrica su un bambino di 11 anni e 7 mesi, che ha detto di aver sentito "voci nella sua testa". La valutazione incluse: Children Dissociative Checklist (CDC), Adolescent Dissociative Experience Scale (A-DES),Children Depression Inventory (CDI), Wechsler Intelligence Scales for Children-Revised (WISC-R), Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ), Children Behaviour Check-list (CBCL), (scala Disturbi Attenzione Genitori, scala di deficit di attenzione del genitore, SDAG), il questionario Conners del genitore, la conversazione libera, un'illustrazione, un esame neurologico, un EEG-Holter e una intervista psichiatrica semistrutturata: K-SADS PL 1.0. SDQ. CDI e CBCL indicarono punteggi patologici in ogni zona. K-SADS PL 1.0 ha escluso la schizofrenia ed ha mostrato: deficit di attenzione, disordine distimico, disordine di ansia generalizzato, disordine oppositivo provocatorio e disordine di condotta con episodi di collera, disordine borderline simile. Il quoziente d'intelligenza era 76, SDAG (totale 46) e Conners (punti medi 1.81) ha mostrato un alto punteggio, simulante il disordine da deficit di attenzione con iperattività (ADHD). La presenza dei sintomi primari, come amnesia dissociativa ed i punteggi molto alti nel CDC (23, segno medio per MPD) e in A-DES (85, media 4.2) sono utile per le diagnosi. Il disordini dissociativi inoltre esiste nell'infanzia, ma dovrebbe essere differenziato dall'ADHD e dal disordine borderline.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15457142&query_hl=1&itool=pubmed_docsum