La diagnosi di disordine bipolare prescolare che si presenta con la mania: trattamento farmacologico aperto.

Scheffer RE, Niskala Apps JA.

Children's Hospital of Wisconsin, Child and Adolescent Psychiatry, 9000 West Wisconsin Blvd., MS#750, Milwaukee, WI 53201-1997, USA. rscheffer@chw.org

BACKGROUND: La diagnosi di disordine bipolare (BPD) in bambini prescolari è discutibile, anche se i dati preliminari suggeriscono che i bambini con il BPD possono presentarsi con i sintomi manici classici in una presentazione ciclica più cronica e più veloce. Mentre i bambini con il BPD sono estremamente disfunzionali, la presentazione dei sintomi e l'espressione dei sintomi rimane da essere ulteriormente definito. La chiarificazione della presentazione del BPD nei bambini potrebbe sfociare in un trattamento migliore. METODI: Trentuno paziente, età 2-5 anni, sono stati identificati dalla revisione della tabella di tutti i bambini curati nella nostra clinica pediatrica bipolare. Tutte le informazioni storiche, sintomo, e di trattamento disponibili sono state raccolte e riassunte. RISULTATI: I pazienti erano approssimativamente 2:1 maschio: femmina, principalmente caucasici, con un'età media di insorgenza di sintomo di 3 anni. I sintomi frequenti presentantesi (100%) hanno incluso l'irritabilità, l'energia aumentata e l'aggressione. I sintomi prominenti (>80%) hanno incluso l'euforia, la grandiosità, l'esigenza diminuita di sonno, discorso stressato e distraibilità. L'ottanta per cento dei pazienti avevano simultaneo disordine Disordine da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD). Ventuno del 31 paziente ha segnalato tentativi anteriori di trattamento con uno stimolante o antidepressivo senza il beneficio protettivo di uno stabilizzatore di umore e di questi, 13 (62%) hanno segnalato un peggioramento dei sintomi di umore durante quel periodo di trattamento. Ventisei di 31 inizialmente è stato trattato nella nostra clinica con uno stabilizzatore di umore, soprattutto acido valproico, con una diminuzione significativa dei sintomi manici (p=0.03) seguente il trattamento iniziale. Il trattamento a lungo termine ha dimostrato miglioramenti stabili dalla linea di base (p=0.01). LIMITAZIONI: Il disegno retrospettivo di questo studio limita le conclusioni che possono essere disegnate. Dovuto alla mancanza di un protocollo convenzionale, il trattamento era aperto e basato sul giudizio clinico su una base specifica del caso. CONCLUSIONI: L'espressione del sintomo in questi pazienti ha permesso la diagnosi secondo i criteri in accordo con il DSM-IV. Il trattamento con gli stabilizzatori di umore era clinicamente efficace, con i benefici inerenti allo sviluppo significativi corrispondenti.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15571787&query_hl=4&itool=pubmed_DocSum